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新版病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范介紹

《最新病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范解讀》是按照衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際情況編寫(xiě)的，旨在幫助廣大醫(yī)務(wù)工作人員更好地掌握規(guī)范要求、提高醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的水平，達(dá)到國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)。全書(shū)共九章

特色介紹

1、是病人的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料。

2、是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。

3、是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料。

4、是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，衡量醫(yī)療水平的重要資料。

5、是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。

內(nèi)容介紹

病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、門(mén)（急）診病歷、入院記錄、病程記錄、知情同意書(shū)、處方（醫(yī)囑）、輔助檢查報(bào)告單及病案首頁(yè)的書(shū)寫(xiě)要求、格式和示例；醫(yī)療專(zhuān)科病歷書(shū)寫(xiě)的重點(diǎn)要求；病歷管理及病量控制等。《最新病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范解讀》將作為工具書(shū)，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷